Sono e o trabalho de turnos um link com odontologia

As alterações e peculiaridades do sono vem sendo observadas desde o início da história recente do homem, além de relatos que nos fazem lembrar os sonhos, os pesadelos, os movimentos durante o sono, despertar confuso, sonambulismo, alterações respiratórias, etc .De maneira crescente, da metade do século passado até os dias atuais, a partir do desenvolvimento da eletrencefalografia, identificação das chamadas fases do sono (1-2-3 –REM), introdução de estudos denominados polissonografias, classificação dos distúrbios do sono e inclusão no CID (código internacional de doenças), instituiu-se a MEDICINA DO SONO que tem natureza multidisciplinar (médicos, psiquiatras, psicólogos, otorrinolaringologistas, pneumologistas, fisioterapeutas e apoio de técnicos e engenheiros). Do acima exposto temos que o sono assume nos dias de hoje, em termos de ciência, maior importância dentre as atividades desenvolvidas por nosso corpo no cotidiano.

A forma mais abrangente do exercício da medicina do sono tem seu início na queixa e sintomas do indivíduo, que busca consultas nas diversas especialidades com relatos de dificuldade para dormir, insônia, sonambulismo, comportamentos anormais durante o sono, paradas de respiração e roncos, podendo ainda no dia após o sono apresentar irritação, cansaço, sonolência excessiva, sono que ocorre inadvertidamente em filas, banheiros, baixo rendimento escolar, dores difusas, diabetes que não se controla facilmente, hipertensão arterial, uso de múltiplos medicamentos, entre outros sintomas que após a analise criteriosa do profissional que assiste paciente, o encaminhará para um médico que trabalha na área do sono ou a um laboratório dedicado ao estudo do sono (polissonografia) . Uma vez refeita a história do paciente, verificada a biometria, medicamentos utilizados, hábitos e costumes, atividades cotidianas através da actimetria (ritmo circadiano) e o estudo polissonografico, caso encontre alterações, o médico indica o melhor procedimento a seguir, visando oferecer ao paciente uma noite de sono reparadora que certamente repercutira nas tarefas a serem desenvolvidas no dia a dia.

Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono

I. Insônias


Insônia de Ajuste (Insônia aguda)
Insônia Psicofisiológica
Insônia Psicofisiológica
Insônia Paradoxal
Insônia Idiopática
Insônia causada por Doença Mental
Higiene Inadequada do Sono
Insônia Comportamental da Infância
Insônia causada por Drogas ou Substâncias
Insônia causada por Condições Médicas
Insônia não causada por Substâncias ou Condição Fisiológica conhecida; inespecífica (Insônia não-orgânica; não especificada de outra forma)
Insônia Fisiológica (orgânica); inespecífica
II. Distúrbios Respiratórios Relacionados ao Sono

Síndromes da Apnéia Central do Sono

Apnéia Central do Sono: Primária
Apnéia Central do Sono causada pelo Padrão de Respiração de Cheyne-Stokes
Apnéia Central do Sono causada pela Respiração Periódica da Alta Altitude
Apnéia Central do Sono causada por Condições Médicas que não Cheyne-Stokes
Apnéia Central do Sono causada por Drogas ou Substâncias
Apnéia do Sono Primária da Infância (do recém-nascido)
Síndromes da Apnéia Obstrutiva do Sono

Apnéia Obstrutiva do Sono, adulto
Apnéia Obstrutiva do Sono, pediátrica
Síndromes da Hipoventilação/Hipoxemia relacionadas ao Sono

Hipoventilação Alveolar não-obstrutiva relacionada ao sono, idiopática
Síndrome da Hipoventilação Alveolar Central Congênita
Síndromes da Hipoventilação/Hipoxemia relacionadas ao Sono causadas por Condições Médicas

Síndromes da Hipoventilação/Hipoxemia relacionadas ao Sono causadas doenças do parênquima e vasculatura pulmonar
Síndromes da Hipoventilação/Hipoxemia relacionadas ao Sono causadas por obstrução das vias aéreas inferiores
Síndromes da Hipoventilação/Hipoxemia relacionadas ao Sono causadas por doenças neuromusculares e da caixa torácica
Outros Distúrbios Respiratórios relacionados ao Sono

Apnéia do Sono/ Distúrbios Respiratórios relacionados ao Sono, inespecíficos
III. Hipersonias de Origem Central não causadas pelos Distúrbios do Rítmo Circadiano do Sono, Distúrbios Respiratórios relacionados ao Sono, ou outras causas de sono noturno interrompido

Narcolepsia com cataplexia
Narcolepsia sem cataplexia
Narcolepsia causada por Condições Médicas
Narcolepsia, inespecífica
Hipersonia Recorrente
Síndrome de Kleine-Levin
Hipersonia relacionada à menstruação
Hipersonia Idiopática com tempo de sono prolongado
Hipersonia Idiopática sem tempo de sono prolongado
Síndrome do Sono Insuficiente induzido comportamentalmente
Hipersonia causada por Condições Médicas
Hipersonia causada por Drogas ou Substâncias
Hipersonia não causada por Substâncias ou Condição Fisiológica conhecida (Hipersonia não-orgânica; não especificada de outra forma)
Hipersonia Fisiológica (orgânica), inespecífica (Hipersonia Orgânica, não especificada de outra forma)
IV. Distúrbios do Ritmo Circadiano do Sono

Distúrbios do Ritmo Circadiano do Sono, tipo fase do sono atrasada (Distúrbio da Fase do Sono Atrasada)
Distúrbios do Ritmo Circadiano do Sono, tipo fase do sono avançada (Distúrbio da Fase do Sono Avançada)
Distúrbios do Ritmo Circadiano do Sono, tipo sono-vigília irregular (Ritmo Irregular do Sono-Vigília)
Distúrbios do Ritmo Circadiano do Sono, tipo livre-curso (Tipo não sincronizado)
Distúrbios do Ritmo Circadiano do Sono, tipo Jet Lag (Distúrbio de Jet Lag)
Distúrbios do Ritmo Circadiano do Sono, tipo trabalho de turno (Distúrbio do Trabalho de Turno)
Distúrbios do Ritmo Circadiano do Sono causado por condições médicas
Outros Distúrbios do Ritmo Circadiano do Sono (Distúrbios do Ritmo Circadiano, não especificado de outra forma)
Outros Distúrbios do Ritmo Circadiano do Sono causado por drogas ou substâncias
V. Parassonias

Distúrbios do Despertar (do sono NREM)

Despertar confusional
Sonambulismo
Terror Noturno
Parassonias usualmente relacionadas ao sono REM

Distúrbio Comportamental do sono REM
Paralisia do sono isolada e recorrente
Distúrbios de pesadelos
Outras Parassonias

Distúrbios dissociativo relacionado ao sono
Enurese do sono
Gemido relacionado ao sono
Síndrome da explosão da cabeça
Alucinações relacionadas ao sono
Distúrbio do comer relacionado ao sono
Parassonias, inespecíficas
Parassonias causadas por drogas ou substâncias
Parassonias por condições médicas
VI. Distúrbios do Movimento relacionados ao sono

Síndrome das Pernas Inquietas
Distúrbio dos Movimentos Periódicos dos Membros
Cãimbras de pernas relacionadas ao sono
Bruxismo relacionado ao sono
Distúrbio de Movimentos rítmicos relacionados ao sono
Distúrbio de Movimento relacionado ao sono inespecífico
Distúrbio de Movimento relacionado ao sono causado por drogas ou substâncias
Distúrbio de Movimento relacionado ao sono causado por condições médicas
VII. Sintomas isolados, variantes aparentemente normais e de importância não resolvida

Dormidor longo
Dormidor curto
Ronco
Sonilóquio
Mioclonias do início do sono
Mioclonia benigna do sono da infância
Tremor dos pés hipnagógicos e alternância de ativação dos músculos das pernas durante o sono
Mioclonia proprioespinal no início do sono
Mioclonia fragmentária excessiva
VII. Outros Distúrbios do Sono

Outros distúrbios do sono fisiológicos (orgânicos)
Outros distúrbios do sono não causados por substância ou condição fisiológica conhecida
Distúrbios do sono ambientais
Referência:
The International Classification of Sleep Disorders
Second Edition
Diagnostic & Coding Manual
American Academy of Sleep Medicine – Westchester, IL, USA, 2005